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攀枝花市人天游平台府办公室转发市天游平台局等部门关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见的
发布时间:2018年06月11日  来源:  阅读次数:

攀枝花市人天游平台府办公室

转发市天游平台局等部门关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见的

通知

各县(区)人天游平台府,市级各部门:

  《攀枝花市天游平台局 攀枝花市财政局 攀枝花市卫生局 攀枝花市人力资源和社会保障局关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》已经市政府第81次常务会议审议通过,现转发给你们,请认真组织实施。

攀枝花市天游平台局 财政局 卫生局人力资源和社会保障局

关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

 

为加快我市城乡救助体系建设,进一步完善城乡医疗救助制度,促进医疗救助工作的有效开展,根据《天游平台部 财政部 卫生部 人力资源和社会保障部关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》(民发〔200981号)和《四川省天游平台厅 四川省财政厅 四川省卫生厅 四川省劳动和社会保障厅关于认真贯彻<天游平台部 财政部 卫生部 人力资源和社会保障部关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见>的通知》(川民发〔2009404号)精神,结合我市实际,提出如下意见。

  一、指导思想

  以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,坚持以人为本、执政为民的工作理念,贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的有关精神,不断强化政府责任,完善医疗救助制度,创新机制,加强管理,改进服务,着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题,努力实现困难群众“病有所医”的目标。

  二、基本原则

  坚持从我市经济和社会发展实际出发,保障困难群众基本医疗需求;坚持统筹协调,搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接,探索建立城乡一体化的医疗救助制度;坚持突出重点,分类施救,公开便捷,发挥医疗救助的救急救难作用;坚持政府主导,社会参与,大力发展医疗慈善事业。

  三、目标任务

  进一步完善医疗救助制度,筑牢医疗保障底线。在2012年前,全市要基本建立起资金来源稳定,管理运行规范,救助效果明显,能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。

  四、完善制度

  (一)扩大救助范围

  在切实将城乡居民最低生活保障(以下简称低保)家庭成员和“五保”对象纳入医疗救助范围的基础上,将城市低收入家庭成员和农村低保边缘困难群众纳入救助范围。

  城市低收入家庭成员和农村低保边缘困难群众是指家庭月人均收入在本地区城乡居民最低生活保障标准的2倍之内的困难人员。

  (二)完善救助方式

  1.资助相关对象参加居民基本医疗保险:资助城乡低保对象、农村“五保”对象、本市行政区域内各类全日制普通高校中属城乡低保对象的大学生参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,具体标准按城镇居民医保及新农合相关文件执行。

  2.门诊救助:给予城乡低保对象中的重病患者800/年、慢性病患者400/年、一类重残400/年、二类重残200/年、80岁以上老人400/年、70岁以上老人200/年和城市三无对象400/年的门诊救助。符合多种类别的按就高原则享受一种。病种诊断证明由各县(区)指定二级以上医保定点医院出具。

  3.住院救助:救助对象在医保定点医院发生的本自然年度的住院医疗费用,扣除参加各种社会保险赔付的医疗保险金、相关部门补助和社会各界捐赠的资金后,其个人承担部分(不含自费药品和自费诊疗项目费用),按医院级别予以救助。救助比例为:三级医院50%,二级医院60%,一级及其以下定点医疗机构70%,救助对象未参加基本医疗保险的人员救助比例降低10个百分点。城市低收入家庭成员、农村低保边缘困难群众每人每年累计最高住院救助金额为5000元;城市低收入家庭成员、农村低保边缘困难群众中的重病、精神病患者和城乡低保对象每人每年累计最高住院救助金额为10000元;城乡低保对象中的重病和精神病患者每人每年累计最高住院救助金额为15000元。

  4.临时救助:对经上述救助后自负医疗费用仍然较重,影响基本生活的城乡低保对象、城市低收入家庭成员、农村低保边缘困难群众,一个自然年度内可给予不超过2000元的一次性医疗救助。

  5.慈善救助:对因重病经医疗保险报销、医疗救助后负担仍较重的家庭给予一定的慈善救助。具体办法由市、县(区)慈善机构制定。

  五、建立救助机制

  (一)大力推进医疗救助“一站式服务”机制

  各县(区)要按照《攀枝花市天游平台局 卫生局 财政局 关于转发<四川省天游平台厅 四川省卫生厅 四川省财政厅 关于改革农村医疗救助资金申请和支付方式建立“一站式服务”机制有关问题的通知>》(攀天游平台〔2009227号)要求,加快与新农合系统联网,将新农合与农村医疗救助制度有机结合,实现农村医疗救助补助与新农合补偿在定点医疗机构同步结算的服务机制。

  (二)规范救助程序

  1.城乡医疗救助对象住院治疗后需要救助的,应在出院后两个月内向户口所在地的街道办事处或乡(镇)人天游平台府提出书面申请,填写《攀枝花市城乡医疗救助申请审批表》(以下简称审批表),并提供以下材料:

  (1)居民身份证、户籍证明;

  (2)医保定点医院出具的出院证明书、住院医疗费用明细清单、医疗费收据凭据、医疗保险统筹费用结算单;

  (3)相关部门、单位及社会各界救助情况的证明材料。

  2.街道办事处或乡(镇)人天游平台府在收到审批表后15日内须审核完毕,将符合救助条件的签署意见后报县(区)天游平台局。

  3.县(区)天游平台局在接到审批表后15日内对材料进行核查并对符合条件的在被救助人所在社区予以公示,经公示10天无异议的,由县(区)天游平台局给予救助。

  4.救助对象患疑难重症需转市外住院治疗的,申请城乡医疗救助时,应持有转院证明(未参加社会基本医疗保险的,由我市定点三级综合医院或二级以上专科医院出具的转院证明;参加了社会基本医疗保险的,由医疗保险经办机构出具同意转院的相关手续。),否则,医疗费用自理。

  六、资金筹集和管理

  (一)建立城乡医疗救助资金专户,资金来源包括:

  1.中央和省级财政补助资金;

  2.市、县(区)财政预算安排的城乡医疗救助资金;

  3.按规定从福利彩票公益金中提取的城乡医疗救助资金;

  4.社会捐助资金。

  (二)城乡医疗救助业务工作经费由同级财政适当安排,列入同级财政预算。

  (三)县(区)天游平台部门要做好医疗救助资金的发放工作。实施“一站式服务”后,要在次月10日前,将上月医疗救助资金拨付到医保经办机构,由医保经办机构统一分拨到各医疗机构。

  (四)各县(区)要加强对城乡医疗救助基金的管理,在确保基金安全的前提下,做到基金收支基本平衡,略有结余。基金结余较多的地区,应积极采取措施,逐步降低基金结余率,且要按规定及时结转下年使用,不得挪作他用。

  七、组织实施

  市政府成立由政府分管领导为组长,市天游平台、财政、卫生、人力资源和社会保障、审计、监察等部门负责同志参加的城乡医疗救助工作领导小组,统一组织协调城乡医疗救助工作。

  市天游平台部门负责全市城乡医疗救助工作的政策制定、人员培训、监督检查、政策宣传等,县(区)天游平台部门负责本地区城乡医疗救助工作的组织实施。

  财政部门要积极筹措城乡医疗救助资金和资助城乡困难群众参保、参合补助资金,根据天游平台部门审批的名单和金额,及时足额拨付,并加强资金监管,不断提高救助资金的使用效益。

  卫生部门要加强医疗服务机构的监管,落实对救助对象的有关优惠减免政策。

  人力资源和社会保障部门应做好城镇职工和城镇居民基本医疗保险与城乡医疗救助制度的衔接工作。

  审计、监察部门要加强对城乡医疗救助资金的监督和检查,确保医疗救助资金专款专用,杜绝挤占、挪用和违规使用等现象的发生。

  此意见从201011日起施行。《攀枝花市人天游平台府办公室转发市天游平台局等部门关于攀枝花市城市医疗救助实施意见的通知》(攀办发〔200748号)、《攀枝花市天游平台局 攀枝花市卫生局 攀枝花市财政局关于在我市实施农村医疗救助的意见》(攀天游平台〔2004111号)同时废止。

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